Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Можно ли получить инвалидность при сахарном диабете второго типа». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Диабет — это ненормальное состояние, которое возникает, когда организм не вырабатывает достаточно инсулина для поддержания хорошего самочувствия или когда организм не усваивает его должным образом. Однако, как правило, несмотря на постоянное присутствие заболевания, на качество жизни эта проблема влияет лишь незначительно.
Что необходимо сделать для получения инвалидности?
Процесс создания группы является поэтапным и имеет свои оттенки. В частности, для диабета 2 типа особый статус заявителя,
— Заявление по форме 088/-06,
— Паспорт пациента (ксерокопия и оригинал),
— Справка о прохождении медицинского обследования,
— медицинское заключение, подтверждающее диагноз.
— Копия трудовой книжки, заверенная специалистом отдела кадров (при наличии),
— Справка о характере работы и ее условиях,
— Справка с места учебы (например, студенческая).
Список подтверждающих документов необходимо предоставить в офис MSE. Эксперт назначает дату и время проведения экспертизы (процедура должна быть проведена в течение 30 дней с момента подачи заявления). Комиссия принимает решение и выдает специальный протокол в соответствии с указанными критериями инвалидности и текущим статусом инвалидности.
Частота переосвидетельствования
Частота для людей с ограниченными возможностями варьируется от категории к категории.В частности.:
-группы 1 проводится каждые два года.
— Группы 2 и 3 проверяются ежегодно.
Помимо ежегодной перепроверки, инвалиды 3-й группы должны подтвердить свой статус, собрав необходимые документы.
Важно! Все группы могут быть удалены, если они не придут на следующее BSE.
Дети-инвалиды до совершеннолетия проходят тестирование в соответствии с периодом, на который им назначена индивидуальная оценка. Важно, чтобы они были инвалидами по рождению или имели особые обстоятельства в жизни.С 18 лет граждане получают группу совершеннолетия и сдаются на ГСЭ в указанные промежутки времени.
Кроме того, члены экспертной комиссии могут давать группы долгожителям, исходя из условий, установленных законом. Например, если инвалид находится на пенсии или его здоровье вряд ли улучшится. Если группа бессрочная, переосвидетельствование не требуется.
Наблюдение пациентов с диабетом
Выделяют два основных типа этой эндокринной патологии. Сахарный диабет 1 типа – состояние, при котором у человека страдает выработка инсулина. Это заболевание дебютирует у детей и лиц молодого возраста. Отсутствие собственного гормона в достаточном количестве вызывает необходимость вводить его в виде инъекций. Именно поэтому 1 тип называют инсулинозависимым или инсулинопотребным.
Такие пациенты регулярно посещают эндокринолога и выписывают инсулин, тест-полоски, ланцеты к глюкометру. Объем льготного обеспечения можно уточнить у лечащего врача: в разных регионах оно различается. Сахарный диабет 2 типа развивается у людей старше 35 лет. Он связан со снижением чувствительности клеток к инсулину, продукция гормона первично не нарушена. Такие пациенты живут более свободной жизнью, чем лица с диабетом 1 типа.
Основа лечения – контроль питания и прием сахароснижающих препаратов. Пациент может периодически получать помощь в амбулаторных или стационарных условиях. Если человек болеет сам и продолжает работать или ухаживает за ребенком с диабетом, ему оформляют лист временной нетрудоспособности.
Основаниями для выдачи больничного листа могут быть:
- состояния декомпенсации при диабете;
- диабетическая кома;
- проведение гемодиализа;
- острые нарушения или обострение хронических заболеваний;
- необходимость выполнения операций.
Эксперты оценивают выраженность нарушений и присваивают определенную группу инвалидности. Третью группу оформляют пациентам с течением болезни легкой или средней тяжести. Инвалидность дается в случае невозможности выполнять свои производственные обязанности по имеющейся профессии, а перевод на более простой труд приведет к значительным потерям в заработной плате.
Перечень производственных ограничений указан в Приказе № 302-н Минздрава России. Третью группу также оформляют молодым пациентам, проходящим обучение. Вторую группу инвалидности оформляют при тяжелой форме течения заболевания. Среди критериев:
- поражение сетчатки глаза 2 или 3 степени;
- начальные признаки почечной недостаточности;
- терминальная почечная недостаточность на диализе;
- нейропатии 2 степени;
- энцефалопатия до 3 степени;
- нарушение передвижения до 2 степени;
- нарушение самообслуживания до 2 степени.
Эту группу также дают диабетикам с умеренными проявлениями болезни, но с невозможностью стабилизировать состояние на фоне регулярного приема терапии. Человека признают инвалидом 1 группы при невозможности самостоятельного самообслуживания. Такое происходит в случае тяжелого поражения органов-мишеней при диабете:
- слепота на оба глаза;
- развитие параличей и утрата способности к передвижению;
- грубые нарушения психических функций;
- развитие сердечной недостаточности 3 степени;
- диабетическая стопа или гангрена нижних конечностей;
- терминальная стадия почечной недостаточности;
- частые комы и гипогликемические состояния.
Оформление инвалидности ребенку проводят через детскую МСЭ. Такие дети нуждаются в регулярных инъекциях инсулина и контроле гликемии. Родитель или опекун ребенка осуществляет уход и выполняет медицинские манипуляции. Группу инвалидности в таком случае дают до 14 лет. При достижении этого возраста ребенка осматривают повторно. Считается, что пациент с диабетом от 14 лет может самостоятельно делать инъекции и контролировать сахар крови, поэтому не нуждается в наблюдении взрослого. Если будет доказана подобная состоятельность, инвалидность снимают.
От чего зависит получение инвалидности при диабете
Если диагностировали диабет, сразу назревает вопрос, а диабет – это инвалидность, дадут ли инвалидность при сахарном диабете 2 типа или инсулинозависимой 1 форме. Как бы опасно ни звучала болезнь, и какой тип у диабетика, это не дает повода, чтобы получить группу инвалидности. На фоне патологии в организме происходит развитие сопутствующих проявлений, которые влекут к изменению функциональности важных органов и систем. Именно данные болезни приводят к утрате трудоспособности, что и будет основанием, какую группу инвалидности пациент с диабетом будет иметь.
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа может быть дана, однако для этого учитываются моменты:
- вид диабета;
- степень серьезности – существует несколько стадий, проявляемые присутствием, неимением компенсированности значения глюкозы, вместе с тем учитывают имеющиеся осложнения;
- присутствие болезней – сопутствующие патологии повышают риск получения инвалидности;
- имеются ограничения в передвижении, общении, обслуживании без помощи, работоспособности.
Влияние сахарного диабета на жизнь
Сахарный диабет 2 типа может значительно повлиять на качество жизни человека. Второй тип этого заболевания часто прогрессирует и может быть последствием несбалансированной диеты, сидячего образа жизни, лишнего веса и других факторов. Это хроническое заболевание требует постоянного контроля уровня сахара в крови, приема лекарств и соблюдения специальной диеты.
Стадийность сахарного диабета позволяет классифицировать степень его развития и влияния на организм. Она может быть помощником для оформления инвалидности и предоставления льгот для инвалидов-диабетиков.
Для получения инвалидности нужно предоставить соответствующий пакет документов в медико-социальную экспертную комиссию. Этот пакет включает все необходимые документы и справки, подтверждающие наличие и степень инвалидности. На основе предоставленных документов и проведенных медицинских обследований комиссия принимает решение о присвоении или отказе в присвоении инвалидности.
Основная причина получения инвалидности при сахарном диабете 2 типа заключается в необходимости нескольких инъекций инсулина в течение дня, длительностью всю жизнь. Кроме того, развитие осложнений, таких как неисправность почек или сетчатки глаза, также может быть причиной для получения инвалидности.
Как получить категорию?
Важно понимать, как оформить инвалидность при сахарном диабете. То, какая группа инвалидности будет присвоена, решает уполномоченная медицинская комиссия, которая располагается в государственных медицинских учреждениях городов. Чтобы попасть на нее, необходимо пройти медицинское обследование и получить заключения от ряда врачей. Для этого необходим бланк 088у-06. Подробнее о том, что это, расскажет врач-терапевт. По сути, это бланк, который служит направлением для прохождения медосмотра и в котором врачи фиксируют свои данные по состоянию здоровья пациента. Чаще всего, для того, чтобы определить какую группу инвалидности назначить пациента отправляют на следующие исследования:
- УЗИ сосудов (работоспособность и инвалидность связаны с состоянием сосудов и степенью ангиопатии);
- УЗИ почек;
- УЗИ сердца – еще один необходимый аспект того, как получить группу;
- Анализ на толерантность к глюкозе и другие специфические исследования;
- Общие анализы.
Каждый человек, прошедший комиссию, может сказать, что это непростой процесс. Потому бессрочная группа желаема многими пациентами, ведь позволяет не проходить периодического обследования для подтверждения. Однако в настоящее время бессрочная группа по этому заболеванию не назначается. Бессрочная группа дается лишь при злокачественных новообразованиях, слабоумии, отсутствии гортани, болезни нервной системы с прогрессирующим течением и т. п.
Льготы диабетикам-инвалидам
Независимо от того, по какой причине был установлен статус нетрудоспособности, больным положена помощь от государства и льготы в следующих категориях:
- реабилитационные мероприятия;
- бесплатное медицинское обслуживание;
- создание оптимальных условий для проживания;
- субсидии;
- бесплатный или более дешевый проезд в транспорте;
- санаторно-курортное лечение.
Дети, как правило, имеют инсулинозависимый тип заболевания. Они получают инвалидность по момент достижения совершеннолетия, только в 18-летнем возрасте проводится переосвидетельствование.
Известны случаи развития 2 типа сахарного диабета у детей. В этом случае ребенок получает государственную помощь в виде ежемесячных выплат.
Больные имеют право раз в год на бесплатное санаторно-курортное лечение. Лечащий врач выписывает рецепты на необходимые медикаменты, инсулин (при проведении инсулинотерапии), шприцы, вату, бинты. Как правило, такие льготные препараты выдают в государственных аптеках в количестве, чтобы хватило на 30 дней терапии.
В список льгот входят следующие медикаменты, которые выдаются бесплатно:
- пероральные сахароснижающие препараты;
- инсулин;
- фосфолипиды;
- препараты, улучшающие функциональное состояние поджелудочной железы (ферменты);
- витаминные комплексы;
- лекарственные средства, восстанавливающие процессы метаболизма;
- тромболитики (медикаменты, разжижающие кровь);
- кардиотоники (сердечные препараты);
- мочегонные средства.
Важно! Кроме того, инвалидам любой из групп положена пенсия, размер которой утверждается законодательствам согласно имеющейся группы нетрудоспособности.
Закон об инвалидности при сахарном диабете
Проведенный мониторинг состояния населения в отношении заболеваемости указывает на то, что на территории РФ уровень профилактики явно недостаточный. Так, установлено, что на территории РФ недостаточный уровень информированности населения в вопросах профилактики СД. Также люди недостаточно знают о факторах риска, которые способствуют развитию заболевания. Многие лечебные учреждения, и сами пациенты недооценивают эффективность профилактики и ее значимость.
Также достаточно значимой остается проблема, связанная с необходимостью выявления факторов риска у родственников людей, страдающих сахарным диабетом, поскольку они одни из первых попадают в группу риска по развитию данного заболевания. Это довольно обширная группа, которая в первую очередь рискует подвергнуться этому заболеванию, поскольку в основе заболевания лежит в первую очередь, наследственность.
Также в группу риска попадают подростки и дети, страдающие ожирением, а также те, кто вылечился недавно после перенесенного заболевания, особенности, если это касается вирусных и бактериологических заболеваний. Также необходимо обследовать на предмет выявления сахарного диабета и его предшественников у беременных женщин, поскольку у них особенно интенсивно происходит гормональная перестройка, что может повлечь за собой дополнительные нарушения обменных процессов.
Кроме того, у беременных женщин часто наблюдается склонность к злоупотреблению сладостей, что также может стать причиной серьезного нарушения обмена углеводов в организме. Как следствие, происходят и соответствующие гормональные нарушения, за которыми следует нарушение функции поджелудочной железы и соответственно, сбой в синтезе инсулина.
Возрастает риск развития нарушений гормонального фона и при родах, в особенности, если они протекают с патологией и требуют применения каких-либо фармацевтических средств. Это связано с тем, что организм женщины в период родов уязвим и практически незащищен. Любое вмешательство извне может повлечь серьезную перестройку в основных системах организма. Также негативно отражается на состоянии гормонального фона женщины необходимость применения кесарева сечения.
Также необходимость внедрения специальных программ по борьбе с СД подтверждается и тем фактом, что существует большое количество невыявленных форм диабета, а люди не знают, какие факторы выступают предвестниками развития диабета. При наличии знаний относительно того, какие факторы являются первыми предвестниками, можно своевременно обратиться за медицинской помощью и выявить заболевание на ранней стадии, что является важнейшим условием его эффективного лечения. Поэтому имеет смысл внедрить и проконтролировать обязательность прохождения диспансеризации, в особенности лицами, которые попадают в группу риска.
Таким образом, сегодня единого закона об инвалидности, который бы регламентировал особенности курирования пациентов с сахарным диабетом, не выработано. Но существует ряд разработок и предписаний в этом направлении. В частности, строго регламентирован порядок выдачи инвалидности, оказание материальной помощи, льгот. Разрабатываются программы и алгоритмы лечения, профилактики СД, реабилитации, школы диабета.
Пенсия по инвалидности при сахарном диабете
Основное, что получают люди, оформив инвалидность при сахарном диабете – пенсия по инвалидности, адресная помощь со стороны государства тем, кто болен. Это связано с тем, что зачастую люди, страдающие СД, нуждаются в постоянном введении инсулина, стоимость которого довольно высока для пациентов. Нужно учитывать, что большинство пациентов, в анамнезе у которых имеется диабет, находятся на среднем уровне материального положения, и нуждаются в помощи. Это касается диабета 1 типа.
Детям дают группу почти всегда. Для них, кроме собственно медикаментов, выдают пенсию по инвалидности, поскольку рядом с ребенком постоянно должен присутствовать взрослый. Соответственно, работать может только один родитель, либо требуется нанимать сиделку, медицинского работника или няню. Также дают льготы, выделяют отдельные льготы на лечение, обследование, санаторное лечение, консультирование в специализированных медицинских, диагностических центрах.
Выдаются специальная ортопедическая квота, различные профилактические средства. Зачастую предоставляются льготы на коммунальные услуги, и возможность бесплатного обучения в вузах. Зачастую под нужды ребенка выдаются земельные участки, даются льготы на ипотеку. И самое главное – предоставляются все необходимые материалы, медикаменты, средства контроля и измерения сахара, а также предоставляется необходимая информация, консультации. В зависимости от региона, перечень услуг может несколько варьировать, но база остается. Также немаловажная роль отводится школам диабетиков, в которых пациента учат оказывать помощь, справляться с состоянием, представляют свежую информацию по теме.
Условия получения группы инвалидности
Не каждый человек с сахарным диабетом может получить группу инвалидности. Чтобы комиссия МСЭ приняла такое решение, есть определенные показания:
- тяжелое течение заболевания с выраженной ангиопатией и нарушением работы многих органов;
- нестабильное течение, плохо устраняемое приемом препаратов и инсулина, часты гипогликемические состояния, кетоацидоз;
- средняя или легкая степень тяжести, если требуется пересмотр трудоустройства и снижение объема работ.
Чтобы получить группу инвалидности требуется пройти следующие обследования:
- общий и биохимический анализ крови, уровень сахара натощак и на протяжении дня;
- электролиты, гликолизированный гемоглобин;
- анализ мочи на наличие глюкозы и ацетона;
- электрокардиограмма;
- оценка работы ЦНС и периферической нервной системы (консультация невролога и окулиста);
- осмотр хирурга на наличие трофических язв и других осложнений;
- анализ мочи при нефропатии (Зимницкого, Реберга, определение белка, кислотно-основного состояния);
- сосудистые исследования при ангиопатии ног – реовазография, допплерография;
- энцефалограмма и РЭГ при нарушении работы мозга.
Также пациенту могут назначить ЭхоКГ для уточнения поражения миокарда. Информация о состоянии сердечно-сосудистой системы дает холтеровское суточное мониторирование и проверку артериального давления.
Процессом назначения инвалидности занимается медико-социальная экспертиза. Однако гражданин не может просто так явиться в МСЭ и попросить провести осмотр. Для этого ему необходимо предварительно получить соответствующее направление от лечащего врача.
Далее, потребуется сдать все необходимые анализы. После – собрать документы и подать заявление в бюро МСЭ. Гражданину потребуется следующий набор бумаг:
- общегражданский паспорт;
- пенсионное свидетельство (карточка СНИЛС);
- пенсионное удостоверение (при наличии);
- направление на прохождение медико-социальной экспертизы, полученное от лечащего доктора;
- отксерокопированная трудовая книжка или выписка о трудовой занятости, выгруженная из цифровой версии книжки;
- личная карточка больного, в которой содержится его полный анамнез.
Первичное заявление в МСЭ не обязательно подавать лично. Его также можно отправить:
- с помощью почтовой службы;
- через Многофункциональный центр;
- онлайн с помощью сервисов государственного интернет-ресурса Госуслуги;
- через доверенное лицо.
Как происходит оформление инвалидности при диабете
Для того, чтобы оформить группу инвалидности, больному диабетом необходимо выполнить следующее:
- Обратиться к участковому врачу, который даст направления на анализы, исследования и прохождения всех необходимых специалистов.
- Пройти все диагностические мероприятия согласно списку от терапевта и по окончанию этого подойти к нему за результатами.
- После этого врач дает ему направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), которая будет решать вопрос о том, может ли быть присвоена группа инвалидности этому больному, и, если да, то какая конкретно.
- Если участковый врач отказывается отправить больного на МСЭ, пациент может сделать этого самостоятельно, пройдя частным образом все обследования.
- В случае тяжелого состояния больного, при котором он постоянно прикован к постели, заседание может пройти без него.
Когда больному дают группу инвалидности?
Инвалидность по сахарному диабету 2 типа возможна, но для этого состояние больного должно соответствовать определенным критериям, которые оцениваются членами медико-социальной экспертной комиссии:
- трудоспособность – рассматривается возможность человека не только заниматься привычной деятельностью, но и другим, более легким родом занятия;
- возможность самостоятельно передвигаться – некоторые диабетики из-за осложнений со стороны сосудов нуждаются в проведении ампутации одной или обеих нижних конечностей;
- ориентация во времени, пространстве – тяжелые формы заболевания сопровождаются нарушениями психики;
- способность общаться с другими людьми;
- общее состояние организма, степень компенсации, лабораторные показатели и др.
Важно! Оценивая состояние больных по вышеперечисленным критериям, специалисты определяют, какая группа положена в каждом конкретном клиническом случае.
Как проходит процедура установления нетрудоспособности?
В первую очередь больной должен получить направлением на МСЭК. Этот документ выдается тем лечебно-профилактическим учреждением, в котором наблюдается диабетик. Если больной имеет справки о нарушениях функций органов и систем организма, направление может выдать и орган социальной защиты.
Если ЛПУ отказалось дать направление, человеку выдают справку, с которой он уже самостоятельно может обратиться в МСЭК. В этом случае вопрос об установлении группы нетрудоспособности происходит иным методом.
Далее больной собирает необходимые документы. В перечень входят:
- копия и оригинал паспорта;
- направление и заявление в органы МСЭК;
- копия и оригинал трудовой книжки;
- заключение лечащего врача со всеми результатами необходимых анализов;
- заключение осмотра узких специалистов (хирурга, офтальмолога, невропатолога, нефролога);
- амбулаторная карта больного.
Порядок оформления инвалидности
Инвалидность при сахарном диабете 2 типа оформляется после прохождения медико-социальной экспертизы. Для этого, участковый терапевт или лечащий эндокринолог выписывают специальное направление по форме 088/у-06. В необходимые обследования входят лабораторные анализы, аппаратная диагностика, консультация и заключение медицинских специалистов узкого профиля.
Важно! Лабораторные анализы должны соответствовать срокам годности.
Перечень анализов:
- кровь на сахар (натощак+ суточный мониторинг) и гликозилированный гемоглобин;
- тестирование на глюкозотолерантность;
- ОКА (общий клинический анализ);
- биохимия крови;
- ОАМ (общий анализ мочи);
- анализ мочи по Зимницкому;
- копрограмма (анализ кала).
Общие анализы крови и мочи делают в развернутом виде, с определением всех показателей. Аппаратное обследование включает:
- ультразвук БП (брюшной полости) + почки;
- ЭКГ (электрокардиограмма сердца);
- эхокардиография;
- флюорография;
- ЭЭГ (электроэнцефалограмма);
- УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией.
Для подтверждения ретинопатии назначаются офтальмологическая диагностика (биомикроскопия, тонометрия по Маклакову). Список врачей, которых необходимо посетить: нефролог, офтальмолог, кардиолог, невропатолог, хирург. По возможности нужно получить консультацию гепатолога и гастроэнтеролога.
Задачей медицинской экспертизы является не только установление группы нетрудоспособности, но и разработка индивидуальной программы реабилитации пациента. Рекомендации по восстановлению включают:
- периодичность стационарного лечения;
- необходимость обеспечения прибором для измерения уровня гликемии (глюкометра) и средствами личной гигиены;
- нуждаемость в социальной опеке;
- потребность в операции и т.д.
Важно! Проведение реабилитационных мероприятий подтверждается печатью ответственной организации.