Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Причины вызывающие приобретенный фимоз». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Легкая степень фимоза, наблюдающаяся у большинства пациентов, не представляет угрозы для жизни, но снижает ее качество. Больные не испытывают дискомфорта при обнажении головки в спокойном состоянии, могут нормально производить гигиену головки, однако при половой жизни головка обнажается с дискомфортом.
Цены на услуги андролога
Анализ крови на ПСА450 руб.Записаться
Анализ крови на тестостерон350 руб.Записаться
Первичная консультация уролога-андролога1500 руб.Записаться
Лечение мужского бесплодия25 000 руб.Записаться
Лечение эректильной дисфункцииот 15 000 руб.Записаться
Назначение схемы лечения1600 руб.Записаться
Повторная консультация уролога-андролога1000 руб.Записаться
Получение секрета предстательной железы (массаж простаты)650 руб.Записаться
Спермограмма1650 руб.Записаться
Комплексное лечение25 000 руб.Записаться
Массаж простаты1000 руб.Записаться
Циркумцизия (обрезание крайней плоти)18 000 руб.Записаться
Пластика короткой уздечки9000 руб.Записаться
Все цены на услуги андролога
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра «Радуга» могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
При фимозе возможны такие осложнения:
-
Повышенный риск инфекций. Недостаток гигиены из-за невозможности полного выведения полового члена может привести к развитию инфекции. Это может вызвать дискомфорт и боль, а также привести к появлению выделений и запаха.
-
Уретральный стеноз. Фимоз может спровоцировать сужение проходного отверстия мочеиспускательного канала — уретры. Это может затруднять мочеиспускание и приводить к болезненным ощущениям при мочеиспускании.
-
Приступы боли. Застой мочи в области головки полового члена из-за фимоза может вызывать болезненные приступы. Они возникают из-за повышенного давления на нервные окончания в этой области.
-
Баланопостит. Воспаление головки полового члена (баланит) и воспаление передней стенки полового члена (постит) могут быть вызваны недостаточной гигиеной и инфекциями, возникающими из-за фимоза.
-
Затруднение при половом акте: Фимоз может затруднять или делать невозможным половой акт, так как невозможно оттянуть крайнюю плоть для обнажения головки полового члена.
Перечень основных профилактических рекомендаций выглядит следующим образом:
-
Регулярная гигиена. Медицинские эксперты рекомендуют обеспечивать правильную гигиену половых органов у мальчиков уже с самого раннего возраста. Это включает ежедневное мытье пениса теплой водой без использования агрессивных моющих средств.
-
Умеренные упражнения. Выполнение некоторых умеренных упражнений может помочь расширить кожный кольцевой отверстие, что способствует профилактике фимоза. К таким упражнениям можно отнести растяжку кожи наружу или нежные массажные движения. Ознакомить с техникой выполнения пациента должен уролог. Неправильные действия могут причинить вред.
-
Если у ребенка наблюдаются признаки фимоза или есть предрасположенность к этому заболеванию, необходимо обратиться к педиатру или урологу для консультации и дальнейших рекомендаций по профилактике.
-
Регулярные проверки: Важно регулярно проверять половой член мальчика на наличие изменений или возможных проблем. Это поможет выявить фимоз на ранних стадиях и начать своевременное лечение.
- Физиологический фимоз. Нормальное состояние у мальчиков ясельного возраста. Крайняя плоть покрывает головку полового члена частично или полностью. Это происходит из-за того, что кожа еще не полностью отделилась от головки. В большинстве случаев данный вид фимоза исчезает самостоятельно в течение первых нескольких лет жизни.
- Патологический фимоз. Крайнюю плоть невозможно или затруднительно оттянуть, даже при эрекции. Состояние может быть болезненным и приводить к проблемам с мочеиспусканием, а также увеличивать риск развития инфекций.
- Атрофический фимоз. Возникает из-за образования рубцов и разрыва крайней плоти при попытках обнажить голову. Может быть вызван травмой, хирургическим вмешательством или другими факторами, которые вызывают образование рубцов.
- Рубцовый фимоз. Особенность — длинная, плотная крайняя плоть, которая образует форму «хоботка». Может быть вызван воспалительными процессами, инфекционными заболеваниями и травмами.
Различают четыре стадии развития заболевания:
- 1 стадия — головка легко выводится в покое, но с небольшим дискомфортом в эрегированном состоянии.
- 2 стадия — головка выводится с трудом только при отсутствии эрекции.
- 3 стадия — головка не выводится в покое, но мочеиспускание не нарушено.
- 4 стадия — мочеиспускание затруднено и развиваются осложнения.
Одним из основных методов профилактики фимоза является правильная гигиена половых органов. Регулярное мытье под теплой водой с использованием мягкого мыла помогает удалить накопившиеся между крайней плотью и головкой пениса бактерии. Это позволит предотвратить возникновение воспалительных процессов, которые могут привести к развитию фимоза.
Растяжение крайней плоти во время ежедневной гигиены является важным аспектом профилактики фимоза. Это позволит улучшить эластичность кожи и предотвратить ее слипание с головкой пениса.
Важно также избегать повреждений крайней плоти. Неконтролируемое смещение или растягивание крайней плоти может привести к ее повреждению или расслоению.
Лечение фимоза будет зависеть от его степени тяжести. Физиологическая форма лечится дома, без оперативного вмешательства. Начинать растяжение крайней плоти рекомендуется не раньше, чем с 6 месяцев. Возможно использование специальных колец и бандажей, помогающих зафиксировать крайнюю плоть в правильном положении.
Мазь от фимоза используется только по назначению врача. Это может быть любое средство, в состав которого входят кортикостероиды. Ее наносят на крайнюю плоть и головку, чтобы ткани стали более эластичными. Чтобы снять отек и воспалительный процесс, используются препараты на основе глюкокортикостероидов. Лечится фимоз без операции, например, такими средствами, как Клобетазол, Преднитол, Дигидротестостерон в форме геля.
Операция при фимозе проводится при его рубцовой форме, иногда при 3-й и 4-й степенях тяжести. Крайнюю плоть удаляют частично или полностью, как и при процедуре обрезания.
Еще один современный способ предполагает использование лазера, посредством которого можно быстро удалить патологические ткани, мешающие раскрытию головки.
Фимозу у детей нередко сопутствует сращение крайней плоти с кожей головки полового члена (синехии полового члена).
Трудности с проведением гигиенических процедур могут способствовать развитию баланопостита.
Ещё одним возможным осложнением является парафимоз – ущемление головки полового члена крайней плотью. Парафимоз – экстренное состояние, требующее выполнения неотложной манипуляции – вправления головки полового члена (иногда пишут вправление парафимоза), которая может быть выполнена врачом-урологом амбулаторно. При невозможности выполнения данной манипуляции показано срочное оперативное лечение.
Радикальные методы лечения фимоза у мужчин
При патологии III и IV стадии самым эффективным является оперативное лечение для взрослых мужчин. Фимоз может быть устранен:
- Обрезанием. Хирург под местным наркозом удаляет часть препуциума, вызвавшего сужение кольца. Продолжительность манипуляции – не более 30 минут. Госпитализация не требуется. Обрезание не делается при баланопостите.
- Рассеканием препуциума. Выполняется при защемлении головки полового члена или баланопостите. Перед операцией обязательно определяется резус-фактор и группа крови, а также проводится тестирование на протромбиновый индекс, проверяется уровень сахара в крови и сдаются анализы мочи и крови.
При отказе от посещения клиники, затягивании сроков обращения к врачу или совершении некорректных действий (например, при попытках самостоятельного лечения в домашних условиях) неизбежно формируются осложнения. К ним относятся:
- парафимоз ― остро развившееся ущемление головки пениса суженной рубцовой тканью препуциального мешка;
- синехия крайней плоти – сращение листков крайней плоти с головкой, при котором происходит регулярное травмирование спаек с кровотечением и болью;
- острый баланопостит, вызванный инфицированием пространства между головкой пениса и кожей препуциального мешка.
Среди взрослого населения возможны следующие осложнения:
- жжение и дискомфорт в области гениталий, неприятный запах;
- ухудшение эректильной функции, боли при половом акте, нарушение полового акта;
- нарушение мочеиспускания;
- уретрит, пиелонефрит;
- ксероз, лихен, лейкоплакия;
- рак головки полового члена.
Причины развития заболевания многообразные. Если говорить о детях, то для мальчиков характерен физиологический фимоз в первые месяцы жизни, когда крайняя плоть и головка сращены между собой эпителиальной тканью. Уже к полугоду у 20% мальчиков физиологический фимоз проходит, а к трем годам он исчезает практически у всех.
Тем не менее, иногда физиологический переходит в патологический, характеризующийся выраженным сужением плоти, которая препятствует выведению головки наружу, несмотря на то, что эпителиальное сращение между ними отсутствует.
У взрослого мужчины может возникать в любом возрасте и является причиной:
- травмы, вследствие которой происходит рубцевание крайней плоти и сужение ее диаметра;
- воспалительного процесса, который приводит к формированию рубцов на крайней плоти;
- наследственной предрасположенности.
Считается, что его наличие у близких родственников значительно повышает риск его возникновения, особенно если говорить о детях первых лет жизни.
Механизм развития заболевания при фимозе
Пенис – наружный мужской половой орган, основная функция которого состоит в ведении спермы в женское влагалище. Самая чувствительная его часть – это головка, в которой содержится максимальное количество нервных окончаний. На вершине головки расположена щель, являющаяся входом в уретру. Уретра выводит из мужского организма сперму, а также мочу.
Поскольку головка – самая уязвимая часть полового члена, и именно она страдает от различных патологий, в том числе и при фимозе наиболее часто, природа предусмотрела ее защиту. В качестве защиты выступает крайняя плоть, которая в норме у мальчиков и взрослых представителей сильного пола легко отводится в сторону, обнажая головку.
При фимозе страдает именно крайняя плоть. Чаще всего в ней развивается воспалительный процесс или она травмируется в ходе каких-либо действий. У пострадавшего мужчины пораженная зона без лечения проходит через несколько стадий воспаления, но конечной точкой всегда является организация поврежденных тканей, т.е. восстановление целостности пениса. Если повреждение у детей или взрослых очень сильное, а для лечения не применялись никакие методы, в области травмы образуется грубая рубцовая ткань, которая сильно уменьшает эластичность крайней плоти.
Грубые рубцы по итогу и приводят к тому, что развивается фимоз, не позволяющий освободить головку пениса от крайней плоти.
Осложнения заболевания
Сред осложнений, развивающихся при фимозе без своевременного лечения, следует назвать:
- парафимоз – ущемление головки полового члена в рубцовом кольце крайней плоти. При этом нарушается питание головки пениса, она синеет и может «отмереть», поэтому в таких случаях необходимо экстренное хирургическое вмешательство;
- формирование камней под плотью. Из-за того, что смегма в течение долгого времени не удаляется, под крайней плотью могут образовываться камни;
- рак полового члена. Считается, что многолетний застой смегмы, который возникает вследствие невозможно оголить головку полового члена, может стать причиной предраковых изменений эпителия и развития рака полового члена.
Лечением фимоза любого типа стоит заниматься как можно раньше, не допуская развития различных осложнений.
В качестве основных предрасполагающих факторов рассматривают ослабление иммунных реакций любой природы, генетически обусловленную патологию соединительной ткани с избыточным фиброзообразованием. К анатомическим предпосылкам относят короткую уздечку, гипертрофированную крайнюю плоть, врожденное узкое фимозное кольцо. Исследования показывают, что вероятность развития фимоза выше у необрезанных пациентов, практикующих свободные отношения без средств барьерной защиты. Состояния, которые могут спровоцировать фимоз:
- Неспецифическое воспаление. Баланитом и баланопоститом осложняются рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, уретры, простаты. Мокнутие, нарушение целостности эпителия на фоне воспаления приводит к фиброзно-склеротическим изменениям тканей, формированию рубцов и сужению препуция. У ребенка фимоз может появиться после перенесенной вирусной инфекции, которая протекала в генерализованной форме с вовлечением головки пениса и крайней плоти.
- Травматизация. Фимоз часто развивается на фоне длительного функционирования уретрального дренажа, прерывистой катетеризации при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, бужирования при стриктуре уретры. Надрыв уздечки во время секса, при мастурбации рассматривают в качестве предпосылок к фимозу. Укусы насекомых и животных осложняются вторичным воспалительным процессом и последующим сужением препуциального мешка.
- ИППП. Инфекции, передающиеся половым путем — частая причина фимоза у мужчин. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз, оставленные без лечения, через несколько недель имеют менее выраженные проявления, что не свидетельствует о выздоровлении. Поэтому фиброзно-склеротические процессы в препуции проявляются спустя 2-3 месяца. Урогенитальный кандидоз (молочница) не относится к венерическим заболеваниям, но также может передаваться половым путем.
- Отсутствие половой жизни. Крайняя плоть — эластичная структура, которая растягивается при эрекции и позволяет выйти головке пениса наружу. Если головка всегда прикрыта, сексуальной активности нет (особенно при тяжелой форме эректильной дисфункции с отсутствием спонтанных эрекций), то в смегме размножаются бактерии, и в дальнейшем ожидаемо формирование рубцового фимоза, при котором внутренний листок крайней плоти прирастает к головке.
- Кожные заболевания. Ряд кожных болезней — псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и пр. — вызывают на коже трещины, зуд, покраснение, что приводит к сращениям. На начальной стадии, если не пытаться насильственно обнажить головку, болевых ощущений нет. Местная терапия приносит лишь временное облегчение, между тем болезнь продолжает прогрессировать. Неприятных проявлений можно избежать только после радикальной операции — циркумцизио.